扪心问诊第一季

我看过一次心理医生，在北京。

是北师大的研究生，她对我进行观察，举动一目了然，但仍然是有用的，不是因为她告诉我“你很正常”，而是因为她的学识为我所理解的事件进行了新的注释，有一种理论的力量。

会经常有这样的时候吧，想把最近发生的事情统统告诉一个无关紧要的人。

我其实想告诉认识的人，但距离都好远。

又没法一遍遍在心里回放，话说出来的功效有如抽丝剥茧，如何描述、怎样表达都直白地流露出心思所在。

看完荣格的书以后，我开始记录所有睡醒时还清楚的梦，这个工程有时很浩大，像是在写分镜头剧本，有时又面临长时间的断档。

总体上仍然是相当有用的，因为在现实生活里不能实现的情境多半会在睡梦中得到相应的补偿。

很少人会停下来认真思考所渴求的东西，或是自己最核心的不满足到底在哪儿，所以记录梦境的方法就从反方向提供了捷径。

最近偶然发现这部美剧，看惯跌宕起伏情节的人一定会觉得无聊致死。

每集就是心理医生Paul和他病人的对话，每周5集，4个固定的病人加上第5天Paul去自己的导师那里谈话。

一口气看掉了10多集，像是接受了2个疗程的治疗。

我暂时找不到心理医生，但是Paul的提问常迫使我对自己进行反问。

始终觉得，要找到一种方式和自己坦诚相待，是多么的重要。

无意间清理移动硬盘，打开了封存已久的《扪心问诊》，在好朋友的介绍下，我决定把这部影片按照每个来访者为一个单元独立完整地观看。

非常有助于对咨询关系的感知。

今天看了第一个来访者（每周一早上9点的）Laura，非常直接地面对、反思【情欲化移情】的课题，听很多老师说：IPA里 不存在所谓的色情化移情，全都是母婴关系的重现活化在了咨访关系里，咨询师肯定不能把来访者在咨询过程表达的爱，当做是成年人探索亲密关系的爱，这两种是完全不同的爱。

通常情况下，情欲化移情如果出现在咨访关系的早期阶段，可能意味着来访者早期处于母婴阶段的共生融合的需要，这是来访者在表达一种对母爱的正常需要，背后是婴儿期对生存及其安全感的需要，来访者的情欲化移情 是退行到了母婴关系的阶段，把对母爱的渴求，投射到了咨询师的身上，渴望与咨询师的共生融合。

而成年人发展成熟的亲密关系，是基于独立自主的前提下，发展相处支持和依赖的关系，性关系也是兼具心理、身体和思维多元的情感互动，并非是婴儿化地将自己的身体献祭给咨询师，把咨询师放在人生拯救者的上帝位置的状态。

虽然Paul在与Laura的咨访关系中没有始终保持足够的中立位置，但是我觉得Paul也已经做得非常不错了。

虽然Paul有明显的卷入和对来访者的情欲之爱，有人说Laura的案例是悲剧，但我觉得恰恰相反，这个结尾是最好的结局。

Laura这个案例对Paul也是一种突破性成长，来访者和咨询师是共修关系，并非只是咨询师站在高位，帮助处于人生低谷的来访者。

从Laura的叙述中，很容易发现她是一个很容易性冲动的女孩， 面对男性好像习惯性的启动性欲化移情，能够在短短几个小时之内迅速发生性关系，但26集的结局，Paul回到了咨询师的位置，最后结尾的几句话会改变Laura的自我认识，比如她是值得被爱的，无论她有没有性魅力，她都值得被好好尊重，好好珍惜。

可能Laura从此以后再也不需要用【性诱惑】来评估自己在男人心里是不是好的，是不是可以被爱的，Paul也在这个过程中不断地接纳真实的自己，放下过度的助人情节等等。

看到自己在家庭里无能无力无助的地方，不需要去另一个女性那里寻求夸大的自体感，不需要从另一段未完成的【告别或结束】中自欺欺人，寻求自我安慰。

从此两个人回到自己存在本身的位置上，看到自己的脆弱，一点点接纳自己的脆弱。

所以咨询师这个职业是双向奔赴，相互陪伴，认识和接纳自己的过程。

社会建构的咨访关系只是个表象。

不用夸大人与人关系的成分来惋惜咨访关系的走向。

咨询师就像是在黑夜的风雨中撑伞提灯的等候者，等候着化身成为一个个有缘人的拐杖，陪伴TA们走一段路，任何一种关系都只是相互陪伴走一段路，父母子女也不过如此。

人类的存在本身是与生命内核的存在性（在荣格取向称之为自性，在禅宗称之为明心见性）共振的，这并非是普通人之所及之处。

这几天把《In treatment》第一季里Sophie的部分看完了。

目睹父亲出轨，父母婚姻破裂，及在这个过程中没有被真正的倾听和安慰，使她认定自己是一个没有价值的，会把一切搞砸的人。

随着与咨询师paul的持续工作，她慢慢的有了质疑和反抗父亲的力量。

看到她找出四年级时候的日记，读给Paul听，大意是，911发生那天，她很震惊很难过，爸爸告诉她，世界就是这样悲惨的。

16岁的她情绪激动，勃然大怒，控诉自己的父亲：这是什么样的人，要对四年级的女儿说，世界就是这么悲惨，而不是去做点什么，改变它！

只会跟模特们在一起，给她们拍照！

这是一个很有力量的爆发。

后来她在咨询室里，当面谴责了父亲抛弃她给她带来的伤害。

父亲愕然，也开始反思。

再后面，剧情没有交代，只看到sophie与父亲在草坪上聊天，及她即将开始的新生活。

这个结尾总觉得意犹未尽啊。

我想，作为一个压抑和隐藏了自己真实感受的孩子，Sophie开始敢于对父亲指责和抱怨，去体验那个愤怒，去宣泄那个恐惧，这是一个好的改变，也是一个成长的开始。

她终于从惯有的模式解放出来，不再压迫和想要伤害自己。

但是，这也仅仅是一个开始。

一个害怕的孩子终于要睁开眼睛了而已。

如果她因此，就把生命里所有不如意的遭遇，都归罪于父母，抱着童年经历不放，那她就还是一个可怜的孩子。

而要从孩子成长为成人，绝不是抱怨别人没有为自己的生命负责。

体验和疏通了那些累积的恐惧与愤怒之后，Sophie会真正的睁开眼睛，她能看到生命中有不同的选择，而选择的自由和主动权掌握在她自己的手里。

父亲对悲惨世界的告诫，并不是世界的真相。

她可以有自己认识世界的方式。

她不必再做个被抛弃的孩子，不断的埋怨父亲，相反，可以作为一个独立的成人，去好好爱父亲。

用爱代替愤怒，用自由代替恐惧。

我想，这才是我们探索原生家庭，与父母和重要他人的关系，的意义所在。

回想一下，心理医生这个职业，本来应该是很火的电视主题但实际是，它不好拍，不如急诊室那种天然的节奏强。

本片的牛逼还在于，没过几集，那么牛逼的医生自己就要去看心理医生了。

好奇现实中，经常要看心理医生的心理医生是多大的比例。

他们还不能互相看--剧虽好，但可看性实在很难坚持。

那些俗套的英雄刀枪就像心理按摩，但如果一直在这冗长的对话中直达内心，实在是接诊完这三季的病人，我也需要一个心理医生了，问题是那150刀的诊费从哪里来感觉我的那些病人，有些也挺穷的

个人拙见:作为讲述心理咨询室故事的电视剧，还是蛮专业的，不过基于影视效果，也许为了迎合观众，治疗分析过于犀利，速度过快，面质过多，咨询师解释也过多。

真实的精神分析动力取向咨询应该要温和得多，耐心得多，咨询师也不会解释那么多，而是给来访者时间和耐心，引导来访者自己讲出问题所在。

看到二十多集，基本就把每个来访者的结局猜到了，但还是坚持看完了，因为咨访过程及行为背后的精神动力分析非常值得学习。

刚打开in treatment时，一口气看了6集，然后决定跳着先看alex的完整故事。

Alex一个第一次见面会觉得有力量有攻击性的飞行员，精英人物。

如果不是发生误杀事件，或许他的一生能像父亲期待的那样，强大无忧无感地走下去，尽管潜意识中压抑着痛苦。

也或许终究会因为其他不特定的事情爆发。

有一句话说：童年幸福的人，用童年治愈一生；而童年不幸的人，用一生去治愈童年。

Alex死后，父亲来到咨询室，一开始他控诉咨询师，为什么要把人们心底不需要面对的东西挖出来审视。

说实话，我也想过：“有必要吗？

look inside？

已经遗忘的那些问题。

父亲心中的问题感觉比Alex更甚，不是很好地活到了70岁吗”。

可是再一想，父亲白发人送黑发人，不就是这些因结的果么。

Alex是敏感的，也有向内看的倾向，所以他踏入了咨询师的门。

而父亲，应该几乎很少向内看，作为黑人，他小时候的生活环境以及亲手杀死自己爸爸的创伤，不能面对，只能掩埋，告诉自己：我不内疚，内疚是白人应该做的，我们承担不起。

他最后哭着说：“让alex更强大，不是他的需要是我的需要，我把他逼太紧了”的时候，跟着留下了眼泪，为Alex，为他父亲，为这无情的轮回，或许也为自己。

现在大众心理学慢慢普及，人们也更多地讨论起原生家庭，网路上很多人谈起原生家庭也会直言怨恨。

可我在想，怨恨过后呢？

在不能改变大环境的情况下，我们怎么才能在自己能力范围内让自己稍微幸福一些呢？

只有怨恨肯定是不行的。

Laura的故事前面几集一直看得很烦躁，无效的治疗，甚至已经不是治疗。

情感生活不幸福、进入中年危机的Paul在这种诱惑之下渐渐乱了阵脚。

虽然心理治疗从业人士都能一眼看出，Laura在治疗室里呈现的诱惑，正是她需要面对的问题。

可是对于陷了进去的Paul，治疗已经难以为继。

一直到——Laura决定采取主动，结束治疗关系。

结束之前，Laura讲出了内心的秘密：15岁那年，母亲去世，父亲陷入抑郁。

一个吸引她的父辈男人David出现，她希望他收养她，把她从抑郁的父亲身边带走，被拒绝了。

然后，这个男人出现在她家中，她勾引了他，在父亲的眼皮底下每天和他做爱。

她为此感觉得意，觉得自己能够借此成功进入成人世界，借此留在心仪的男人。

Paul恍然大悟，Laura一直以来对他的诱惑正是她拿手的方式，这种方式让她感觉自己有吸引力，成功，掌控。

她习惯性地用诱惑的方式和一切她希望亲近的男人交往，掌控他们，但她却为此憎恨自己，因为她看不到，自己是值得被爱值得被关心的。

隔周，不再是病人的Laura回来见Paul，Paul承认自己被吸引，爱上了Laura。

Laura想吻他，Paul拒绝了。

Laura感到挫败和愤怒。

Paul说：“你以为我不和你上床，就不会对你感兴趣。

我不会像David一样背叛你，做出伤害你的事。

”那一刻我很动容，不再是Laura的治疗师的Paul却终于站在了治疗师的位置上，把自己的愿望放在旁边，按照最有助于Laura的方式来行动。

然后Paul在治疗师那里讨论了很多被Laura激起的情感（我没看这部分，我是按照一个故事一个故事的顺序看的）。

最后一集Gina终于不耐烦了，对Paul说：“你一直在说Laura对你怎样怎样重要，好像我在阻碍你似的。

你能不能自己承担起责任？

你要是想去找Laura，就去找啊。

”然后，是那个很荒谬的结局：Paul在Laura的卧室里，想要和她上床的时候，却惊恐发作。

Paul说：“我很害怕会被吞下去。

”我想，在那个地方，Paul大概也有些自己的情结需要去面对。

不过，我还是很欣赏Gina的解释。

她说：“你做了正确的事，对你自己，对你的病人。

正确的决定从来都不是优雅地作出的，因为需要我们和自己的愿望做斗争。

惊恐发作不是外来的东西，它就是你，你该为自己的行为负责，也该赞赏自己的正确决定。

”而最有意思的是，一直到当Paul决定接受Laura尝试和她在一起，她才真正意识到，自己并不是真的想和Paul在一起，而是自己习惯于用这种诱惑的方式来和男人交往。

这就是Gina说的“令人讽刺的成功”。

看到这里，我开始觉得治疗师真是个可悲的职业。

非得把自己卷入才能真的帮到病人。

可是常在河边走，岂能不湿鞋。

卷入的结果就是不断地需要和自己的欲望做斗争，不断地用理性抽离的方式来理解自己的欲望并超越自己的欲望。

为了职业伦理而牺牲自己的欲望，作为一个人，这是多么可悲啊。

这个编剧确实对心理治疗理解很深，这个剧写出了身为治疗师的酸甜苦辣。

如果说Alex的剧是不幸结局是苦，Laura的剧则是先辣后酸，口味很重，呵呵。

虽然为了戏剧化的需要有太多破坏设置的地方，但在根本上心理治疗是怎么起作用的这一点写得非常好，可谓是艺术的真实吧。

你之前说过，你希望能从缝隙中溜走，但当你遇到麻烦的时候却没有那么做。

你的大脑试着去做，但你的身体却不。

你的身体呆在原地。

你让别人对你为所欲为。

因为你说服自己，你并不在那儿，这些事情并没有发生在你身上，也并没有伤害到你。

我知道你这周一定会疯狂的训练，不是因为你想要奥林匹克金牌，而是你希望在诊疗结束后，自己还能有掌控感。

但是，我希望你知道，Sophie，当你走上平衡木的时候，你就超脱了，那也是你唯一感觉安全的地方。

但我想让你知道，你不必非要走上平衡木，有其他让你感觉安全的地方，比如这里，比如这个房间就是其中之一。

写于2015年5月24日这是一部很特别的剧。

它有剧情，但是这些剧情几乎都是通过语言所表现的。

一集25分钟左右，而你看到的几乎是23分钟的对话。

是的，每一集都是心理医生与他病人的对话，我们看到的是一个治疗过程。

有人在评论的时候留言说他只想知道大家是怎么坚持看完每一集的。

仅仅是对话而已，能有多大的吸引力？

一间不大的屋子，一个可以坐3个人左右的长沙发，一把治疗师坐的椅子，一张办公桌，几排书架和一些小摆设。

可是真的很有吸引力。

虽然，那些问题可能并没有发生在你身上。

那些困境你也不曾遭遇。

他们的性格在你看来也会稍显夸张。

可是人就是这样奇怪的物种，你总是可以在别人的故事里找到自己的存在。

最大的收获是，在他们的治疗过程里发现。

原来有很多想法，我们并不自知。

我们以为我们表达的是A，想要的是B，得到的是C，而事实完全不是那样的。

有时候，我会为看到的情形着急。

因为，我们不懂为什么他们身上会有那么深重的执念。

这种执念，并不是那种我爱你，为什么你就不能爱我的执念。

而是，我们如此坚持自己的念头，哪怕它是错的，它并不是自己真实想要的。

有时候，你会发现。

那些强迫，焦虑，伤心种种不好的感觉，并不是他人造成的，而我们自己可以控制。

悲伤的是，一些我们所以为的快乐，幸福，爱慕也可能只是我们自己的一场幻觉。

这个世上，并没有什么重要过你自己。

你都不在了，这整个世界就都是不存在的。

以前，我特别执着于快乐和幸福。

常常会问，为什么我就是不快乐不幸福呢？

现在我知道，所有情绪都有它存在的意义，毕竟，一个会哭会笑有各种情绪的人看起来才更像一个真实的人不是吗？

最近大爱这个剧，最先看完了sophie的系列。

Sophie第一次出现在诊室，双手打了石膏。

她说自己在半个月前出了车祸。

保险公司在调查中认为她有自杀倾向。

Sophie的律师建议sophie咨询精神科医生的意见。

于是sophie来见了paul. Sophie对therapy 有阻抗心理，她的目的是让Paul在她的报告上证明她并没有自杀倾向。

Paul 询问车祸的情况，sophie阻抗，说自己忘记了。

Paul问别人是如何告诉你了。

Sophie说他们说我飞车冲进大街上。

Paul发现sophie在说这句话的时候笑了一下，Paul 指出这件事。

Sophie 有个自由联想，2年前她有另外一个车祸，被旁观的老太太指控是她主动撞上车，而她受伤了却不能反驳。

两年过去了，sophie的愤怒还原在paul面前，paul 此时指出，现在的social worker让你联想到当时的老太太吗？

Sophie没有接受paul的共情。

Paul 继续问sophie车祸相关， sophie准备拿出报告。

但是Paul并没有要看报告的意思，继续提问。

Sophie有些不满，还是回答了paul的问题。

当paul就进一步细节想和sophie讨论时，sophie不耐烦，有些生气，说自己不记得了。

Paul直接问，你对谈论自己感觉舒服吗？

Sophie 说不。

在paul的注视下，她开始介绍自己。

16岁，独生女。

奥运会种子选手。

（在这段自我介绍中，sophie 显得紧张，对自己说的话没有兴趣，很少谈论自己）Paul问日常的生活如何，sophie说自己对“生活是什么样子”这类问题没有什么兴趣。

这里sophie做了一个自由联想，一个老年人参与的电视节目。

Sophie说了自己的看法，这类节目是给无所事事的老年人一个工作。

Sophie 对这个话题没有兴趣，她马上问paul能不能帮她在报告上提供证明？

Paul解释这不像照X光一样，马上就能看到结果。

这个回答不能让sophie满意，她说要走。

Paul没有说话。

( 没有说好，也没有挽留)　看着sophie两人对视了几秒。

Sophie开口，试探的说，paul你要看下报告吗？

Paul把决定权交给Sophie¸如果你让我看的话。

Paul没有像其他心理咨询师一样问关于爸爸，妈妈之类的问题，让sophie意外并且不满。

她指责paul之前跟她妈妈通过电话，所以才不看报告，不问问题。

她认为自己被paul和妈妈联手蒙蔽，生气的拉开门要走。

从后面看出，这是sophie对paul的一个移情，sophie与妈妈的关系在这个咨询室重现。

她心里希望paul 是个骗子，这样她就可以对paul生气。

Paul要接受sophie的移情，但是不能说谎。

Paul用了一个假设的问题：“what if I did talk to your mother?” 这个回答符合了sophie对paul的假设。

Sophie的情绪宣泄出来，感情不再那么激动。

Paul建议说需要有至少3次的会面才能对sophie有一个明确的了解。

（这几分钟，sophie对paul的感情变化，怀疑，指责，愤怒，接受）（只有几分钟，两个人的关系的改变, Paul 先处理情绪，再解决问题）Paul开始读报告，而sophie开始在房间里闲逛。

看了一会儿报告，paul询问sophie对于死亡的看法，推测social worker问过类似的问题，sophie对此有阻抗。

Paul 用一般化和提供信息的影响技术来降低sophie对于“死亡”这个话题的戒心，没有成功。

最后一次提问，pual的问题从“你对死亡的看法能否跟我分享”改成了“你有什么想法要跟我分享”Sophie 对此感到不舒服， 回复说“这三次会诊都会这样吗？

”Paul说你会感到不舒服吗？

Sophie否认。

Paul与sophie讨论她刚才的那次怒火。

指出sophie希望妈妈做错事情，然后对妈妈生气。

Sophie说对妈妈的愤怒是因为妈妈认为报告上写的都是真的，妈妈认为她想通过受伤来逃避奥运比赛。

妈妈从来不支持她参加奥运训练，也让sophie 生气。

Paul的问话方式让sophie感到她在进行therapy，她再一次强调自己只是来向paul寻求意见，而不是来做心理治疗。

她来这里是要paul在报告上写她不是故意把车骑到马路上的疯子。

Paul做了一个重复，问sophie ：这就是你来的目的吗？

让我告诉你你没事，你没有疯？

Sophie没有回答（回避） 说时间到了，自己要走。

（ 来访者在访问结束时的反应需要注意）但是sophie没有动身。

提醒paul看时间。

并问Paul的女儿如果要跟paul打电话会如何。

Paul 反问sophie 想与人谈话的时候打给谁Sophie说是爸爸，并说爸爸一直很支持她，相信她。

另外一个相信她的人是她的教练，并说自己一直在为教练的女儿做baby-sitter. 第一次治疗结束前，Paul给sophie布置了家庭作业，要求她读这份报告，并且写下自己的评论。

Comment：Sophie 16岁。

父母离异。

与母亲住在一起。

对母亲不理解自己的生活，不支持自己训练体操很愤怒。

很少跟爸爸见面，认为爸爸很爱她，一直支持她的一起。

参加体操训练，是奥运会种子选手。

与教练的关系不错。

敏感，防御性强，紧张度高，看起来有些讨厌自己。

来会诊的目的是让paul在报告上证明她没有自杀意向。

并不认为自己需要心理治疗。

Paul在第一次会诊时处理了sophie对她妈妈的移情。